“主治医生比我还胖，这医嘱咋听？”上海一300斤男医生火出圈，身高1米84，最狠一年猛涨100斤，“往手术台上一站，自己都觉得占地方。”

岳阳医院心胸外科医师项瑞龙告诉记者，刚入职时他的体重为220斤，从业8年，体重一路飙升，甚至有一年猛涨了100斤。

谈及发胖原因，他坦言，饮食不规律、长期睡眠不足、工作压力大是主要诱因。作为临床医师，工作时间长、生活不规律，关键是“管不住嘴”。

项瑞龙也曾多次自行尝试减肥，靠短期控制饮食、临时运动，每次能减重二三十斤，但因缺乏系统方案、工作繁忙难以长期坚持，每次减重后都会快速反弹，甚至比之前更重，陷入“减重—反弹”的恶性循环。随着体重不断增加，身体负担明显加重，日常工作、上台手术时经常出现腰疼不适。

他给自己定下长远目标：用半年到一年时间健康减重100斤，循序渐进回归标准体重。

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肥胖早已不是单纯的身材问题，已经成为一种常见的慢性代谢性疾病，肥胖更是诱发高血压、糖尿病、心血管疾病等多种健康问题的重要危险因素。

北京友谊医院减重与代谢外科主任医师 刘洋：肥胖的根源还是因为脂肪的过度蓄积，导致身体长期处于慢性炎症的状态，进而激发一系列代谢的紊乱。糖代谢的紊乱、脂代谢的紊乱，包括尿酸的异常、血压的异常，进而导致内脏脏器功能的损害，所以说它无疑是一种慢性疾病。

专家介绍，肥胖分为原发性肥胖和继发性肥胖，目前临床大多数的肥胖患者都属于是原发性肥胖。

北京友谊医院减重与代谢外科主任医师 刘洋：首先有遗传打底，我们在临床中可以看到，如果父母都胖，孩子出现肥胖机会会明显很高。另外更多的是后天的影响，目前我们的生活环境、工作环境体力活动很少，物质极大丰富，我们的摄入往往是超标的、逐渐蓄积的状态。还有作息的不规律，它是一个综合因素。

国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中介绍：

我国成年人（≥18 岁）超重率为34.3%，

6—17岁青少年儿童超重率为11.1%，

6岁以下儿童的超重率为6.8%。

生活方式的改变和物质的极大丰富是造成肥胖和超重率不断攀升的主要原因。

快速减肥方法靠谱吗？

专家介绍，在临床接诊中，有些并不是肥胖、超重或者只是轻度肥胖程度的患者，会使用一些相对比较极端的减肥方法，比如28天断食、生酮法、液断法或者选择一些不正规的代餐等方式进行减肥，这些方法看似减重快，但其实都难以为继，长期使用还会危害身体健康。

北京友谊医院减重与代谢外科主任医师 刘洋：会出现一系列的身体反应，出现一些营养素的失衡，很可能出现一些胃炎胃溃疡的情况，包括不规律的饮食，是诱发胆囊系统结石的一种很重要的因素，还会出现这种比如女性多见的月经紊乱的情况，脱发的情况，一些免疫功能下降的情况。缓慢匀速的减重，相对来说是比较健康的。

正确的减重要从改变生活方式开始，快速减肥方法，瘦的是肌肉，对长期的体重维持起不到效果，坚持均衡膳食、适当运动，保证良好的作息生活，循序渐进的减肥方法才是维持体重长期稳定的基础。

市面上的减重针该如何选择？

现在不少人选择打针减重，减重针的效果怎么样？该如何去用？是不是所有人都适用？听听专家怎么说。

北京友谊医院内分泌科副主任医师 李晓辉：司美格鲁肽、替尔泊肽和玛仕度肽这三类药是我们国家现在已经上市的三种可以用于减肥的药物，这三类药物都可以抑制食欲，增加饱腹感来达到减重的目的，但是它们的作用机制和靶点其实是明确不同的，我们都常说就叫GLP-1类减重针。

GLP-1中文全称是胰高血糖素样肽-1，是人体肠道分泌的一种肠促胰素，吃完饭肠道就会自然分泌，它的主要作用就是降血糖、抑制食欲、延缓胃排空、抑制升糖激素、改善脂肪肝、改善胰岛素抵抗等。

北京友谊医院减重与代谢外科主任医师 刘洋：每一种药有一定各自的倾向性，比如说替尔泊肽，报告对于合并睡眠鼾症的患者，有一个很高级别的临床证据。对于玛仕度肽来说，研究结果显示它对合并重度脂肪肝的患者，还有高尿酸的患者有比较好的控制效果，但是根源上这三种药能够达到减重效果，还是通过抑制食欲，抑制胃肠道的蠕动，这是它的主要的机理。

那么，GLP-1类减重针应该如何去选择呢？

北京友谊医院减重与代谢外科主任医师 刘洋：我们在临床中也经常碰到患者来纠结，我到底应该选哪种药，这三种药其实在我看来它从效果上没有一个质的差别。它是处方药，我们建议一定要到医院找到专业的减重科室医生来进行咨询，一定要达到一种肥胖的标准。如果伴有多种的代谢疾病，就相对会更为适合。

专家提醒，GLP-1类减重针也并不是谁都能用，不要自行购买并使用。

北京友谊医院内分泌科副主任医师 李晓辉：有急性胰腺炎的病人，或者有一些甲状腺髓样癌的病史或者相关家族史都是不能用的，所以说一定要在医生的指导下来看能不能用。

减重针并非一劳永逸

需养成良好生活方式

专家表示，使用了GLP-1类减重针确实可以达到减重的效果，很多患者在临床也有不同程度的体重下降，那么，是不是达到了理想体重就可以停药了呢？停药后是不是会反弹呢？

医生表示，每个人的GLP-1类减重针用药周期不同，建议患者在用药2—3个月以后到医院进行复诊，让医生对用药效果和身体状况进行评估，调整用药周期，规范且足疗程的用药周期搭配生活方式的改变才是维持体重不反弹的重要因素。

北京友谊医院减重与代谢外科主任医师 刘洋：从研究报告上看，半年的效果往往比三个月的效果要好很多，所以我们目前推荐要打这个针一定要是规范足疗程的，在用药期间强调了要生活方式的养成，争取在半年以后试着把这个药要停下来。如果说打上这个针，不去做生活方式的调整，就等着体重往下降，降到一定程度首先会比较慢，另外面临停药以后体重的迅速反弹。